Эффективность данного хирургического вмешательства определяется прежде всего знанием нормальной анатомии век и периорбитальной (окологлазничной области). Хирург, исходя из имеющихся данных пациента, выбирает подходящий метод коррекции возрастных изменений для достижения оптимального результата.
Нижняя блефаропластика - операция, целью которой является восстановление свежего, отдохнувшего вида глаз путем расширения глазных щелей, а также за счет создания плавных контуров век.
К возрастным изменениям относят:
Следствием деформации нижнего века является образование глубокой слезной борозды, статические морщины. Мешки под глазами нередко являются причиной эффекта «усталого взгляда».
Блефаропластика нижних век не поднимает среднюю зону лица, не борется со статическими и мимическими морщинами и не изменяет направление уголков глаз.
Хирург четко должен прояснить этот момент пациенту на этапе консультации, чтобы избежать завышенных ожиданий после операции. Цель нижней блефаропластики отличимо иная.
Задача нижней блефаропластики - воссоздание плавного контура нижнего века. Провисание нососкуловой складки и статические морщины, называемые «гусиными лапками», приводят к нарушению контура века, что влечет за собой появление неровностей в районе нижнего века.
1) К первой степени относится появление мелких бороздок на коже при взгляде вперед, при этом грыжи нижних век отчетливо не видны;
2) Вторая степень - при взгляде вверх кожные складки полностью не расправляются, грыжи нижних век четко контурируются, при пальпации кожа расслаблена;
3) Третья степень предполагает отвисание кожных складок до нижнего глазничного края с провисанием жировых грыж.
Морфологические изменения при первой степени старения проявляют себя склерозом дермы, уплотнением стенок сосудов, обусловленных их старением с нарушением кровообращения.
При второй степени старения характерно истончение и фиброз дермы, утолщение поверхностной фасции, склероз стенок сосудов, нарушение микроциркуляции. Третья степень выражается ярко в зоне тарзоорбитальной фасции при повышении рыхлости упаковки коллагеновых волокон. Наблюдается также склероз в подкожно-жировой клетчатке.
Рассмотрим факторы, влияющие на образование жировых грыж в области нижних век:
Коррекция нижних век направлена на устранение возрастных изменений: мешков под глазами, избытка кожи, провисания (гравитационного птоза), темных кругов и углубления слезной борозды. Выбор метода зависит от анатомических особенностей и степени выраженности дефектов.
Нижняя блефаропластика претерпевала изменения. С 50-х годов XX века хирургами широко использовался метод пластики с формированием послойного кожного лоскута.
Современная хирургия предлагает два метода коррекции нижнего века, различающихся видом доступа:
| Показания: | Грыжи нижних век (жировые пакеты) без избытка кожи. Молодые пациенты с хорошим тонусом кожи. |
| Техника: | Разрез выполняется со стороны конъюнктивы (внутренняя поверхность века), без видимых рубцов. Удаляются или перераспределяются жировые грыжи. Не затрагивает кожу и мышцы. |
| Преимущества: | + Нет наружных швов. + Минимальный восстановительный период (3–5 дней). + Низкий риск рубцевания и деформации века. |
| Недостатки: | - Не устраняет избыток кожи. |
| Показания: | Избыток кожи и мышц. Выраженные возрастные изменения. |
| Техника: | Разрез проводится по ресничному краю (субцилиарная линия) или в естественной складке. Удаляются излишки кожи, жира, при необходимости подтягивается мышца (кантопексия). |
| Преимущества: | + Возможность коррекции кожи, жира и мышц. + Долговременный результат (10+ лет). |
| Недостатки: | - Видимый шов (становится незаметным через несколько месяцев). - Более длительное восстановление (7–14 дней). |
| Показания: | Выраженный птоз (провисание) тканей. Комбинация с возрастными изменениями средней зоны лица. |
| Техника: | Помимо удаления избытков кожи и жира, подтягивается SMAS-слой (глубокие соединительнотканные структуры). Часто сочетается с чрескожной блефаропластикой. |
| Преимущества: | + Более выраженный лифтинг-эффект. + Естественное омоложение. |
| Недостатки: | - Требует высокой квалификации хирурга. - Длительный реабилитационный период (до 3–4 недель). |
| Показания: | Незначительное провисание кожи. Ранние возрастные изменения. |
| Техника: | CO2-лазерная шлифовка – стимулирует коллаген, подтягивает кожу. RF-лифтинг (радиочастотный) – нагревает глубокие слои, вызывая сокращение коллагена. |
| Преимущества: | + Нет разрезов. + Минимальная реабилитация. |
| Недостатки: | - Эффект менее выражен, чем при хирургической коррекции. - Требует повторных процедур. |
| Показания: | Легкая степень птоза. Профилактика возрастных изменений. |
| Техника: | Введение рассасывающихся нитей для поддержки тканей. |
| Преимущества: | + Малоинвазивность. + Быстрое восстановление. |
| Недостатки: | - Временный эффект (1–2 года). - Риск асимметрии при неправильной установке. |
Выбор зависит от индивидуальных особенностей:
Трансконъюнктивальный метод – если нет избытка кожи. Чрескожный доступ – при выраженных возрастных изменениях. SMAS-лифтинг – при комбинированной коррекции лица. Лазер/нити – для минимальной коррекции или противопоказаниях к операции.
Перед процедурой необходима консультация офтальмолога-пластического хирурга для подбора оптимальной методики.
Доверьтесь профессионалам и уверенно делайте шаг к улучшению вашего внешнего вида!