Автор: Лернер П.М.; Лемелев В.Р.
СОДЕРЖАНИЕ
- Введение
- Нематодозы
- Цестодозы
- Тениидозы (Тениаринхоз, Тениоз)
- Гименолепидоз
- Дифиллоботриозы
- Эхинококкоз
- Трематодозы (Описторхоз, Фасциолезы)
ВВЕДЕНИЕ
Среди различных болезней, свойственных человеку самыми распространенными являются гельминтозы. Пo данным ВОЗ, ими страдают более 90% жителей стран Африки, Азии и Латинской Америки, причем большинство заражено несколькими видами гельминтов. От тяжелых тропических гельминтозов (шистосомозы, филяриатозы, анкилостомидозы, стронгилоидоз и др.) становятся инвалидами и даже умирают миллионы людей. В странах Европы и Северной Америки ведущее место по частоте распространения занимают энтеробиоз, гименолепидоз, аскаридоз, трихоцефалез, тениидозы и некоторые другие гельминтозы. По данным ВОЗ (1983), в настоящее время в мире зарегистрировано 1 млрд случаев аскаридоза, 900 млн. — анкилостомидоза. 500 млн — трихоцефалеза.
Борьба с ними весьма актуальна и для СССР. Кром этих гельминтозов, на определенных территориях нашей страны особую социальную и эпидемиологическую значимость приобретают описторхоз, трихинеллез, дифиллоботриозы, эхинококкозы и другие эндемические гельминтозы.
В нашей стране достигнуты значительные успехи в изучении гельминтозов и организации борьбы с ними. Именно трудами академика К. И. Скрябина и его учеников (P. X. Шульц, В. П. Подъяпольская, Н. П. Шихобалоза, 3. Г. Василькова, Е. С. Лейкина, Г. Г. Смирнов,Е. С. Шульман и др.) был заложен фундамент медицинской гельминтологии. Приоритетным для нашей страны явилось учение о девастации К. И. Скрябина (1944) и о природной очаговости Е. И. Павловского (1939).
На территории Узбекистана изучение гельминтофауны человека было начато уже в 20-х годах XX столетия(Г. М Семенов, А. П. Васильева, Б. Г. Массино, Л. И. Красноярская, Н. П. Кеворков, А. П. Мацкевич и др.). Особую роль сыграли первые гельминтологические экспедиции а Среднюю Азию К. И. Скрябина и его учеников. В дальнейшем определенный вклад в развитие гельминтологии в республике внесли Ж. К. Штром, Е. А. Шахурина, С. Н. Бабаджанов и др.
В 1924 г. на территории республики был открыт Бухарский тропический институт (ныне УЗНИИ медицинской паразитологии им. Л. М. Исаева в г. Самарканде). Уже с первых дней своего существования институт под руководством выдающегося ученого Л. М. Исаева поставил дело борьбы с паразитарными болезнями на научную основу. В результате тщательного изучения краевой эпидемиологии, разработки научно обоснованного комплекса оздоровительных мероприятий под руководством ученого в 1931 г. был ликвидирован крупный очаг ришты в г. Бухаре, что ознаменовало первый успешный опыт девастации гельминта на территории СССР.
В дальнейшем Л. М. Исаевым и его учениками Л. И. Городиловой, А. К. Сайфуллиной и другими был разработан и успешно апробирован в широком эпидемиологическом эксперименте комплекс противоаскаридозных мероприятий в Ургутском районе Самаркандской области. Резкое снижение аскаридоза было достигнуто также в Бостанлыкском районе Ташкентской области (А. А. Мансуров).
Под научным руководством Л. М. Исаева и Э. А. Житницкой ликвидирован крупный очаг наземного анкилостомоза в Каракульском районе Бухарской области. Р. Р. Магдиевым, Т. А. Абдиевым, К. Е. Ситовым разработаны организационные принципы борьбы с тениаринхозом в Узбекской ССР. Проведено экспериментальное изучение некоторых вопросов биологии, экологии и патогенеза ряда гельминтов (В. А. Гоголь, С. Г. Аракчеева, М. А. Зубицкая, Р. И. Бабаева и др.).
А. И. Брудастовым, Л. И. Краснонос усовершенствованы методы санитарно-гельминтологических исследований почвы, воды. Получены новые данные по экологии человеческой аскариды в опыте самозаражения (А. И. Брудастов, Л. Н. Краснонос, В. Р. Лемелев, Ш. Холмухамедов), доказана выживаемость яиц аскарид в почве и сохранение ими инвазионности в течение 10 лет. С 1943 г. начато изучение эпидемиологии и терапии гименолепидоза (Л. И. Городи лова). 1967—1970 гг.нами детально изучен эпидемический процесс при гименолепидозе, разработан и внедрен в широкую практику здравоохранения республики научно обоснованный комплекс противогименолепидозных мероприятии, что при вело к резкому снижению заболеваемости. Впервые П. М. Лернером был установлен 1,5-2-месячный срок жизни карликового цепня в организме человека, разработаны новые эффективные методы диагностики и терапии гименолепидоза.
В настоящее время сотрудник УзНИИ медицинской паразитологии им. Л. М. Исаева приступили к изучению эпизоотологии и эпидемиологии эхинококкоза. Несмотря на значительные научные достижения в изучении гельминтозов в республике, заболеваемость ими остается весьма высокой. Наибольшее значение в краевой патологии имеют энтеробиоз, гименолепидоз, аскаридоз, трихоцефалез, тениаринхоз, эхинококкоз. В Узбекистане выявляются лишь единичные случаи трихинеллеза и фасциолеза и отсутствует официальная регистрация случаев стронгилоидоза. Однако не исключена возможность более широкого распространения трихинеллеза в связи с интенсивным развитием свиноводства, рост заболеваемости фасциолёзом среди людей может быть обусловлен широкой циркуляцией его возбудителя среди различных видов травоядных животных, особенно в условиях теплого климата. Климатические особенности республики и необычайно развитая система орошения способствуют возникновению новых очагов анкилостомоза. Возможны также и скрытые очаги стронгилоидоза, не выявляемые из-за отсутствия достаточной эпидемиологической настороженности и трудности лабораторной диагностики этого гельминтоза.
С созданием водохранилищ и искусственных водоемов могут формироваться очаги описторхоза и дифиллоботриоза. В условиях Узбекистана заселение таких водоемов рыбой семейства карповых и других пород, частое загрязнение открытых водоёмов фекалиями, употребление в пищу рыбы домашнего копчения, плохо вяленой или малосоленой могут обусловить возникновение местных очагов этих инвазий. Кроме того, реальна возможность появления завозных случаев.
По данным республиканской СЭС, в Узбекской ССР ежегодно обследуют на гельминтозы около 6 млн. человек, из которых около 200 тыс. инвазированы, в основном карликовым цепнем и острицами, а также тениидами, аскаридами, власоглавами, частично (до 500 случаев в год) эхинококками и другими гельминтами. Истинная пораженность населения значительно выше. Например, по данным специальных обследований некоторых коллективов, энтеробиозом поражено 30—50 % детей. В эндемических зонах аскаридоз и трихоцефалез установлены у 20—30 % населения.
В борьбе с массовыми гельминтозами должна участвовать вся медицинская сеть и в первую очередь участковые педиатры, терапевты, медицинские работники СУБ, СВА,ФАП. Между тем большинство из них имеют весьма поверхностное представление о гельминтозах.
В республике специальные руководства по гельминтологии не издавались. В руководствах, вышедших в союзных изданиях небольшими тиражами, как правило, освещаются только некоторые проблемы медицинской гельминтологии и в них не рассматриваются вопросы краевой эпидемиологии.
Эти обстоятельства были учтены нами при работе над книгой. Авторы надеются, что она окажет помощь широкому кругу специалистов. Все критические замечания будут приняты авторами с большой благодарностью.